変更申込
変更申込
■地区防災計画学会変更届
地区防災計画学会会長 殿
変更届を提出いたします。（
項目名:黄色必修
）
申込日
（西暦年/月/日）
氏名
ふりがな
男女
男
女
会員区分
正会員
連携会員
学生会員 （現会員）
所属先
（役職名を含む）
専門分野
学歴・学位（卒業校名）
生年月日
（西暦年月日）
所属先の住所
郵便番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り「XXX-XXXX」）
住所：
電話番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り 「03-XXXX-XXXX」）
FAX番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り 「03-XXXX-XXXX」）
メールアドレス：
（半角英数字）
自宅
郵便番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り「XXX-XXXX」）
住所：
電話番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り 「03-XXXX-XXXX」）
FAX番号：
（半角数字、ハイフン「-」区切り 「03-XXXX-XXXX」）
メールアドレス：
（半角英数字）
郵便物の送付
所属先
自宅
連絡先メールアドレス
メールアドレス：
（半角英数字）
(受付の返信メールは、こちらにいたします)
変更の理由
●会員の変更は、ここでは出来ません。事務局にご相談ください。
●特に正会員・連携会員から学生会員の変更は、
こちら
参照ください。
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